清宣肺卫化痰止咳健脾益气治疗外感发热
案例编号
001H020
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2008年5月14日
主诉
发热1日。
病史
- 入院前1天开始发热，体温最高38.6℃，不伴寒战，每日1次热峰。
- 伴咽痛，咳嗽有痰，不喘，无呼吸困难，无腹痛、腹泻。
- 发病以来，患儿纳食差，大便偏干。
体征
- 查体：咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心音有力，腹软，肝脾肋下未触及。
- 形体偏瘦，语音低弱，舌质偏红，舌苔白中心偏厚。
- 脉细数。
实验室检查
- 血常规：白细胞8.5×10°/L, 红细胞3.9×1012/L, 血红蛋白99g/L, 血小板321×10°/L, 中性粒细胞百分比70.7%, 淋巴细胞百分比24.3%。
- 尿常规：正常。
- 便常规：正常。
中医诊断
- 西医诊断：上呼吸道感染
- 中医诊断：外感发热
- 证属：外感风热，肺气失宣