医案整理
基本信息
- 患者姓名：倪某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1992年1月25日
- 就诊地点：高邮市
病史
- 主要症状：右颈部无痛性包块，确诊为鼻咽腔癌，经过30多天光疗后包块明显缩小。
- 光疗副作用：喉痛、奇干，有撕裂感，纳食及讲话时倍增痛苦，胃纳很差，近有咳嗽。
- 其他症状：凛寒感，寒后有热感，出汗蒸蒸，一动即作，痰粘且多，咯之不易而清嗓不止。
体征
- 体温：37.6℃
- 检查：咽峡水肿充血充血水肿，右颈侧触及5分硬币大硬结，边缘不清楚。
- 舌象：舌白腻滑润苔，舌胖边有齿痕。
- 脉象：有弦意。
医案
- 诊断：病属“斯疾”，放疗正在进行之中。