李某紫癜医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2003年9月19日
- 门诊病历
主诉
双下肢紫癜10天。
现病史
患儿于9月10日出现双下肢红色瘀点，伴阵发性腹痛，未作诊治，腹痛自然消失，但近2天瘀点有增加趋势，故来门诊。
查体
- 双下肢：散在瘀点瘀斑
- 咽部：充血，双扁桃体Ⅱ°肿大
- 腹部：平软，无按压痛
- 关节：无肿胀疼痛
- 双下肢：瘀点瘀斑散布
- 舌象：质红，苔黄
- 脉象：浮稍数
辅助检查
- 尿常规：正常
- 血常规：白细胞计数6.6×10°/L, 血小板计数269×109/L
中医诊断
- 诊断：紫癜
辨证
- 证型：血热妄行