清心解毒治疗心肌炎
案例基本信息
- 医案编号：005H006
- 患者信息：陈某，男，15岁
- 初诊日期：2005年11月4日
主诉
- 自觉心慌1月，加重伴憋气1周。
- 1月前患“感冒”后出现心慌，未予诊治。
- 近1周因课业繁重心慌加重伴憋气，前来就诊。
体征与检查
- 心电图：频发室性期前收缩
- Holter：24小时可见室性期前收缩2400次，其中成对24次，偶见室性二联律、三联律
- 心肌酶：CK-MB30U/L
- 查体：咽充血明显，双肺听诊呼吸音清，心音有力，律不齐
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 西医诊断：急性心肌炎
- 中医诊断：心瘅
- 证属：热毒壅滞
病机分析
- 风热入里酿毒，热毒销铄心阴，耗伤心气，故见心慌憋气
- 热毒留恋不尽，故咽红肿不消