陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7个月
• 初诊日期：1965年7月19日
• 门诊号：54118

主诉

发热3周，在外院治疗无效，前来我科门诊。

体征与检查

• 神清，身体干热，无汗
• 纳呆，喜饮水
• 小便多，大便2~3次/日
• 偶有咳嗽，咽微红
• 舌苔不著
• 心肺未闻异常
• 腹软
• 指纹深红
• 体温：38.4℃

诊断

• 印象：夏季热
• 辨证：暑热

治疗方案