中医医案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：男
• 年龄：2.5岁
• 初诊日期：1969年10月8日

主诉

家长代述：患儿1个月前因发热、咳嗽、咽痛、腹泻，继而两下肢瘫软，逐渐加重，而住院治疗。曾服中西药物、针灸治疗，症状平稳后出院，唯下肢瘫软，不能站立。

体征

• 神清体瘦
• 脸色白
• 两下肢瘫软，不能站立
• 未见肌肉萎缩，但肌张力差
• 皮肤欠温
• 自己不能翻身
• 胸椎5~12两侧有条索
• 腰、骶部可摸到结节
• 脉细弱
• 苔薄质澹

诊断

证属气血两虚、筋脉失养。

治疗方案