风寒夹饮(腺病毒肺炎)医案

患者信息

  • 姓名:谢某
  • 性别:男
  • 年龄:8个半月
  • 入院日期:1961年4月17日

住院检查摘要

  • 体温:39℃
  • 脉搏:104次/分
  • 发育营养:中等
  • 两肺呼吸音:粗糙,有散在中小水泡音
  • 血化验:白细胞总数11500/mm³,中性58%,淋巴41%,单核1%
  • 尿蛋白:(++)
  • 咽拭子培养:金黄色葡萄球菌,凝固酶试验(+),少数绿脓杆菌
  • 药物敏感试验:对各种抗生素均不敏感
  • 咽拭子病毒分离:Ⅲ型腺病毒
  • 补体结合试验效价:1:32倍
  • 胸透:右上肺有片状阴影
  • 临床诊断:腺病毒肺炎

病程与治疗

  • 入院前2周:咳嗽痰多
  • 第10天:突然高热持续不退,伴有呕吐夹痰奶等,食纳差,大便黄色粘稠,日一二次,精神萎靡,时而烦躁
  • 入院后:即用中药桑菊饮、葛根芩连汤加味、安宫牛黄散以及竹叶石膏汤等均未效
  • 4月21日:请蒲老会诊
    • 体温:38℃~40℃
    • 症状:无汗,呕吐,下利,每日平均十多次,呼吸不畅,喉间痰阻,喘促膈动,面色苍白,胸腹微满,脉虚,舌红无苔
    • 诊断:表邪郁闭,痰饮阻肺,正为邪遏之候

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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