马某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2012年7月12日
病史
- 患者自诉患有慢性胆囊炎10余年，间歇性打嗝3年余。
- 去年9月行胆囊切除术，术后半月出现嵴背胀痛及胃脘疼痛不适，不能进食，进食后胃脘部及嵴背疼痛难忍。
- 自服“龙胆泻肝丸”及“利胆片”等药物，曾在西安及上海等地多处就诊无效。
- 在西安某医院治疗给予“四联药”治疗，疼痛症状有所减轻，但打嗝症状持续存在。
- 自手术后至今消瘦约15kg。
- 今年5月上述症状再次发生，在兰州某医院住院治疗两次，查胃镜示：胆汁反流性胃炎。查彩超示：胆囊切除术后。但治疗效果不佳。
- 经人介绍来我院治疗。
诊查
- 症状：胃脘部及嵴背疼痛，进餐后明显，伴有易饥，嗳气，打嗝，夜寐差，易惊醒。头发脱落较多，胃胀。
- 无症状：恶心呕吐，无呕血及黑便，二便可。
- 舌象：舌红苔少。
- 脉象：脉滑数。
辨证
- 西医诊断：胆汁反流性胃炎
- 中医辨病：胃痞
- 证属：胃阴亏虚，痰阻气逆