出血点

患者25岁，女性。发烧、头痛、呕吐20余天，近7天加重。表情痛苦，呻吟不止，项强(+)，皮肤有少量出血点。体温39.5℃，神志尚佳，口干。舌苔薄白，舌质深红，脉洪大而数。诊断为结核性脑膜炎。

男性，41岁，口干微渴喜饮，恶心，寒轻热重无汗，头痛腰痛，小便澹黄少，面色潮红，球结膜水肿，胸腹腋血疹，唇干，舌苔薄白舌质红，脉浮滑而数，体温38℃，尿蛋白(+)，白细胞0~2，颗粒管型1~2，中医诊断温毒发斑夹肾虚病，卫分证，二诊头痛腹胀，口干渴，尿少黄如茶样，视物不清，腰腹痛甚，球结膜充血水肿明显，上腭出血点，前胸两腋出血点及搔抓状出血斑，三诊视物较清，头痛腰痛略轻，尿量少色深黄，呼吸尿味增重，口干苦，大便黑浆煳状，舌苔白厚腻，脉弦滑而数，四诊头略昏不痛，腰痛轻，尿量增多，口不甚渴，食纳好转，舌苔薄白略黄，脉虚大而数，五诊身困头略昏，大便酱黄色，无其他不适，舌正常，脉虚大而数，六诊尿量较多，尿蛋白微量，舌薄白而润，脉虚数。

患者64岁女性，反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。精神倦怠，四肢散在瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色。舌澹红，苔薄白，脉细。血象示血小板5×10°/L。诊断为血证-紫斑，证属阴虚内热。病因病机为阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

14岁男性患者，乏力面黄，畏寒明显，颜面部痤疮，牙龈肿胀出血，双下肢皮肤出血点。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。病程1年，属慢性病程。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

10岁男性，反复双下肢紫癜伴关节痛3个月，复发3天。双下肢散在出血点，色红，不痛不痒，右踝关节肿痛拒按，纳差乏力。舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为血证（阴虚夹湿，热迫血行）。阴虚湿热内蕴，湿热留着经脉关节，损伤血络，致皮下紫癜。舌红苔黄腻，脉细数为阴虚湿热之象。

51岁男性，发冷发烧5天，病情突然加重。面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，无热恶寒，体温35.5°C，眼睑及球结膜浮肿，前胸及两腋有鞭笞样出血点，腰痛，腹泻4次，内容为未消化饮食。舌质淡、苔白略黄，脉微。中医诊断为冬温时疫，气脱血瘀寒厥证。

男，48岁，面部及手背痒感，头面肿大，二目不能睁，胸次憋闷，呼吸不畅，唇肿外翻，口内粘膜紫蓝肿胀，头面及两手皮肤紫红伴出血点，颈部肿胀，病损部位灼热瘙痒，大便干燥，小便短赤，舌苔薄白，脉弦滑。湿毒内蕴兼受日光阳毒外燔。面色紫红，舌苔薄白，脉弦滑。

女，57岁，眩晕、心慌、恶心、反酸、烧心、纳少、大便黏、夜尿频、下肢肿、下肢出血点、瘙痒、静脉曲张。舌淡红质嫩苔润，脉沉细。肝胃不和，脾肾两虚。

6岁男童，牙衄、鼻衄，周身皮肤散在红点如粟，按之不退色，病程约12天。血小板减少性紫癜。面肤苍黄无华，舌质澹、苔薄白，脉细无力。脾虚气弱，血失固摄。

患者女性，54岁。主诉全身紫斑2年伴瘙痒1个月余。中医诊断紫斑并风疹，属气阴两虚证。舌红，少苔，脉细数无力。四肢多处分布风团，瘙痒难忍，夜间加剧，皮肤抓痕明显，可见皮下出血点。纳食差，夜寐欠安，手足心热。

患者53岁，女性。主诉双下肢出血点、齿衄、周身乏力、口渴、大便秘结。病程1周。中医病名原发性紫癜，证型血热妄行证。舌红，苔黄，脉弦。

女，53岁，尿血1月余，病程2月。尿血，双下肢出血点，浮肿，肾功能异常，尿红细胞30~40个/HP，尿蛋白(++)。舌红，苔白腻略黄，脉弦滑。证属湿热内蕴，灼伤血络。

男，44岁，间歇性皮肤紫癜7年，加重1年，伴头晕乏力，心悸气短，自汗盗汗。面色不华，周身皮肤有散在出血点。血小板波动在(30~60)×10⁹/L，血小板为70×10⁹/L。骨髓检查增生明显活跃，未见产血小板的巨核细胞。气阴两虚。面色不华，舌象未提，脉象未提。头晕乏力，心悸气短，自汗盗汗。脉象未提。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整

三岁男童，病毒性脑炎后遗症，左下肢拘挛，不能站立，左半身运动失灵，失语，右眼歪斜，智力尚佳，病程八个月。右眼歪斜，左上下肢肌张力增强，膝腱反射亢进，全身散在出血点，脉沉数有力，舌无垢苔。诊断为病毒性脑炎后遗症，血小板减少性紫癜。辨证为肝风内动，瘀痰阻络。

程某，男，6岁。主诉：体质虚弱，营养不良，大便溏薄，高热烦躁，热恋不退，精神疲乏，神志时明时昧，寐时呓语，四肢清冷，大便溏泻，躯干部有出血点，唇燥口干，舌红少苔，脉虚数。中医病名：热逼入营。证型：中阳邪气欲达不达。望诊：面色澹，舌红少苔。闻诊：无明显异常。问诊：精神疲乏，神志时明时昧，寐时呓语，大便溏泻。切诊：脉虚数。

患者22岁，男性，皮肤散在出血点1个月。中医诊断为阴精亏损紫癜病（原发性血小板减少性紫癜）。病程较长，曾有鼻出血史，后出现前胸及上臂出血点，骨髓穿刺确诊。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音及气味未提及，病史中提及激素治疗及血小板变化。