麻疹案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 就诊日期：1993年5月10日
主诉
高热6天
病史
- 发病时间：1993年5月3、4日
- 症状：身冷，低热（体温未测），咳嗽，流清涕，眼红流泪
- 治疗情况：服用感冒药，体温可降至37.0℃左右，但旋即复升
- 5月5日：体温39.0℃，持续高热
- 5月6日：面部偶见几个红疹
- 5月10日：请余诊治
诊见
- 面色：面红目赤
- 呼吸系统：咳喘
- 皮肤：面部及胸腹部有散在粒样红疹，大腿隐约有疹，而小腿无疹
- 精神状态：精神萎靡，昏沉嗜睡
- 舌象：舌红、苔白腻
- 脉象：脉数
- 体温：39.1℃
- 口腔：可见“柯氏斑”，口腔黏膜充血明显，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大而色红
- 病史：无麻疹疫苗接种史
诊断
- 疾病：麻疹
辨证
- 证型：外感疫毒，疹毒归肺