中医医案
患者信息
- 姓名：兰某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：学生
- 初诊日期：2008年12月22日
主诉
反复水肿，感冒2年余。
现病史
患者近2年来反复出现全身浮肿，伴有感冒症状。2006年6月在外院通过肾脏病检，诊断为慢性肾小球肾炎。曾给予激素和免疫抑制剂治疗，但病情反复。
体征
- 面色：皖白
- 乏力
- 鼻塞、咽痛
- 纳呆
- 腰痛
- 二便调
- 月经周期或长或短
- 行经10天左右
- 舌质：淡
- 苔：薄白
- 脉：细滑
- 体查：咽部轻度充血，扁桃体I°肿大，双肾区轻度叩击痛，双下肢轻度凹陷水肿
- 尿常规加十项：尿蛋白+、隐血+
诊断
水肿（慢性肾小球肾炎）
辨证
脾肾两虚证