医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 1岁
• 初诊日期: 2017年4月3日

主诉

患儿夜间哭闹半月余。

现病史

• 症状: 夜间睡眠时烦躁不安，时有哭闹惊醒，食欲不振，形体瘦小，盗汗。
• 二便情况: 二便调。
• 舌象: 舌质红、苔白微腻。
• 指纹: 紫滞。

中医诊断

• 诊断: 夜啼
• 证型: 脾胃不和、心经积热

治疗方案