紫癜性肾炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 就诊日期：2006年1月16日
主诉
反复双下肢皮疹2年，尿血11天。
现病史
- 初诊：患者2年前无明显诱因出现双下肢散在紫红色皮疹。到重庆市儿童医院查有蛋白尿及血尿，大便隐血阳性，诊断为“过敏性紫癜性肾炎”。给予“强的松片，每日20mg”等治疗，病情有所缓解；后到我院治疗，病情稳定，半年前停药。11天前，患者因不慎受凉后，出现咳嗽、小便黄，院外输液3天，无好转。为进一步治疗，到我院就诊，诉：腹部时有隐痛，乏力。查咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。舌红，苔薄白，脉细。
- 实验室检查：
- 尿常规：BLD(+十+)
- 血常规：WBC5.9×10°/L, LYM0.455%, NEUT0.459%
- 凝血象：DFbg2.417/L
- 胸片：双肺区纹理增多，模煳
诊断
- 中医诊断：尿血（过敏性紫癜性肾炎）
- 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎
辨证分析
- 证型：外感风热，肺肾两虚
- 病因：久病使阴津伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行；复遭外邪侵袭，损伤脉络，均可引起出血。肾虚摄纳失常，精微物质外溢，则出现蛋白尿。