食管憩室医案
病情简介
食管憩室是食管壁层局部向外膨出形成的圆形袋装或囊状突出，小如黄豆，大如鸽蛋或比鸽蛋更大。该病多发生于40岁以上的中老年人。属中医学“噎膈”“胃脘痛”等范畴，为久罹肝郁，火热灼津，气痰阻滞所致。
患者信息
- 姓名：游某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1982年2月13日
病史
患者4个多月前出现咽喉部不适感，吞咽不利，经当地医院治疗（用药不详）乏效，转来我院就诊，以“吞咽不利待查”收住入院。检查：咽红，扁桃体肿大，经食管钡透提示：食道中段见一局限扁平形突龛，边界锐利，诊断为食管中段憩室。
现症
- 咽喉部：热辣感
- 吞咽：不利
- 胃脘：痞满
- 吐：清水
- 心悸：眠差
- 时烦
舌脉
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉：细弦
辨治
病属中医“噎膈”范畴，乃长期肝气郁结，乘脾伤中，痰热胶结，胃失和降。治当清热化痰，和胃降逆。