多形性红斑(1例)

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:10岁
  • 初诊日期:2014年8月5日

主诉

双下肢红斑1月余。

现病史

患儿近1月来双下肢皮肤出现花纹状散在红斑,曾在当地医院疑诊为过敏性紫癜,口服氯雷他定,红斑变化不明显,无瘙痒感,余无不适,食纳较佳,二便调和,夜寐安稳。

望闻切诊

  • 形体:略胖
  • 咽部:微红
  • 双下肢:见多处红斑,边缘不清,融合成片,略高出皮肤,压之不褪色
  • 心音:力
  • 两肺:清
  • 全腹:平软
  • 舌质:偏红点刺
  • 舌苔:薄黄
  • 脉象:小滑

辅助检查

  • 血、尿常规:正常

中医诊断

  • 血风疮

证候诊断

  • 风热外感

西医诊断

  • 多形性红斑

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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