多形性红斑

贺某，女，46岁。恶寒发热，咽喉不适，身躯发抖、手颤，手背及上肢出现水泡，后转为红斑，红疙瘩，微痛。病程自2017年2月8日始。中医病名：多形性红斑。证型：血热外受风邪。病因病机：血热受风。望诊：头面肿大、全身粗胖，面颊、双上肢及手背散在红斑，结节稍隆起，色红或暗红。舌苔薄黄。脉象弦数。六诊后苔薄白，脉沉细。

患者年龄10岁，男性。双下肢红斑1月余。形体略胖，咽部微红，双下肢见多处红斑，边缘不清，融合成片，略高出皮肤，压之不褪色。舌质偏红点刺，舌苔薄黄，脉小滑。中医诊断血风疮，证属风热外感。病因病机为外感风热，郁于肌腠，营卫失和，气血凝滞，热入血络。

患者29岁，女性。主要症状为上下肢及足部红斑、痒疹、水疱、溃烂，颜色暗红，皮肤发凉。病程1年，气候寒冷时加重，转暖时减轻。舌淡红无苔，脉虚细。皮肤红斑呈环形，周边微隆起，暗红色，部分有水疱及溃烂渗液。证型为气虚腠理不固，风寒湿邪侵袭，营卫不和，营血凝滞。

患者年龄24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷发作，反复四五年，严重时溃烂，春暖自愈。体征为两手掌、手背水肿性红斑，色暗红，部分有水疱及糜烂结痂。舌苔薄白，脉象正常。中医诊断为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。病因病机为风寒阻于肌肤，气血不和。望诊见红斑、水疱、糜烂。闻诊未见异常。问诊提示病程长，症状与气候相关。切诊脉象正常。

12岁男性，持续发热伴双膝关节肿痛1月余，周身散在多形性红斑，低热午后为甚，纳可便调。舌澹红，苔黄，脉弦滑数。神清，精神反应好，躯干部散在多形性红斑，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双膝关节肿胀，左足趾关节肿胀。辨证为痹病，病因素体阳盛，复感风湿热邪，湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，导致气血运行不畅。

5岁男童，颜面及全身皮肤出疹1周，左侧面颊部红丘疹逐渐发展为绿豆大小水疱，破溃流滋水，疼痛明显。中医诊断猫眼疮，病机属风热偏盛，体征见口周、眼睑及面颊部红丘疹、丘疱疹、糜烂、结痂，舌象未提，脉象未提，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高。

84岁男性，全身红斑性皮疹1月，高血压糖尿病史10余年。多形性红斑。阴虚血热，风毒郁表。舌红胖，苔薄，脉细弦滑。血压22/15kPa，血糖11.6mmol/L。

患者年龄33岁，女性。主要症状为双手背起疹，稍觉疼痛，小便黄，大便干。病程1周。中医病名为猫眼疱，证型为血热挟湿，兼感毒邪。舌质红苔白，脉象弦数。皮损为双手背、腕部、手指散在黄豆大鲜红色圆形斑丘疹，皮损中心紫暗。

患者53岁，女性，两下肢皮肤红斑间作2年。主症为红斑，呈多形性，伴瘙痒与轻度疼痛。病程2年，初发于1989年夏季，反复发作。脉细弱，重取微弦。舌尖微红，舌本暗而澹红。诊为肝经郁热，脾气亏虚。病因病机为肝经郁热，兼有血瘀与脾虚。临床表现为性情急躁，神倦乏力，大便溏薄，月经量多，经绝后性情更躁。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程近3年，冬春季发作。舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断猫眼疮，证型脾湿内蕴，复感寒邪。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱，双胫前亦有类似皮损。

女，39岁，双下肢多形性红斑，口腔溃疡，腰痛，关节酸痛，体温39℃，病程20天。阴虚火旺，气血郁滞证。面色微潮红，舌红而干，脉细数。双下肢红肿灼热，有Ⅰ度水肿，口腔多发溃疡，小便蛋白(+)、颗粒管型(+)、蜡样管型少许。

女性，26岁。四肢及头面部遍发多形性红斑，手心尤甚，有化脓趋向，搔抓后有烧灼感。病程3天。证属风寒湿蕴郁肌肤。舌白，脉细数。卫阳不充，风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络，气血运行不畅。

15岁女性，每年秋冬脸面或手背出现红斑，病程5年。体征见双手背类圆形暗红色斑丘疹，中央起疱如虹彩样，脉弦细，舌质澹，苔薄白。中医诊断为猫眼疮（多形性红斑），辨证为风寒外袭，营卫不和。

患者41岁，男性。主诉包括口腔溃疡、两目红赤疼痛、阴部破溃、胃溃疡、肝脾肿大。病程较长，自1960年起反复发作，确诊为白塞综合征。舌脉表现为脉细数，苔薄黄，后转为舌苔黄腻、舌红苔薄白。中医诊断为狐盛，证型属肝经气火、心胃积热，后发展为郁热蕴于血分，热毒蕴于血分。病因病机涉及肝火上炎、湿热下注、心胃积热。望诊见两目红赤，舌象变化明显。闻诊未明确记载。问诊涉及口腔、眼部、阴部及胃部症状。切诊见脉细数。

15岁男性，主诉两手背红疙瘩2周。皮疹为圆形或不规则形鲜红或紫红色丘疹，部分中央有小水疱，个别皮损中心暗紫色，变平或稍凹陷。舌苔薄白，脉沉弦。中医辨证为血热外受风邪。

患者39岁，女性。发热、头痛、咽喉疼痛、关节肌肉酸痛。病程5天。多形性红斑。火热毒炽盛，未得清解，蕴结于上述部位所发。面色红，舌质红，苔黄燥，脉滑数。口渴喜冷饮，小便色黄，大便秘结。口腔内进食时痛剧，口臭。双前臂、手背、手掌、足背、足底出现鲜红色斑丘疹，双手指缝、足底水疱，会阴处水疱破溃糜烂。

患者年龄29岁，女性。主要症状为上下肢及足部红斑、痒疹、水疱、溃烂，颜色暗红，皮肤发凉，遇寒加重，遇暖减轻。舌澹红无苔，脉虚细。皮肤表现呈环形红斑，周边微隆起，部分中心有水疱、溃烂渗液。中医辨证为气虚腠理不固，风寒湿邪侵袭，营卫不和，营血凝滞。病机为湿浊下注，气血瘀滞。

女性，26岁，四肢及头面部遍发多形性红斑，病程3天。舌白，脉细数。证属风寒湿蕴郁肌肤。面色正常，舌象白，脉象细数。主症为多形性红斑，伴有烧灼感及化脓趋向。病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄2岁4个月，主诉左颈淋巴结肿大伴发热4天。全身散在多形性红斑样皮疹，左颈部可及蚕豆大小淋巴结，轻压痛，双眼结膜充血，唇红干裂，杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双手掌微肿胀、潮红，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断温病，辨证气营两燔。

患者30岁，女性。主诉手足部红斑伴瘙痒2周。中医病名猫眼疮，证型属寒证，病因病机为寒邪侵袭，气血凝滞。望诊见面色不华，舌质淡暗，苔白。闻诊未见特殊。问诊见四末不温，甲床紫暗，畏寒喜暖，有瘙痒。切诊脉细。