纳眠差

患者25岁，男性。主诉右侧口眼歪斜2天。神情焦躁，咽痛，鼻流黄涕，头微痛，口干苦，纳眠差，小便稍黄，大便秘结。查体示右侧面肌弛缓，鼻唇沟变浅，额纹消失，闭目不全，眼裂增大，口角下垂歪向左侧。舌质红、苔黄，脉浮数。中医诊断为面瘫，证型为风热滞络。

男，59岁，神疲乏力有漂浮感，头晕目眩，面色萎黄，少气懒言，恶风，纳眠差，全身骨节疼痛，下肢及手掌浮肿，舌淡苔白黄腻，气血亏虚，直肠中分化腺癌术后，骨髓抑制，白细胞及血小板减少。

女，66岁，全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余，情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛，气从四肢末端向头胸部走窜，嗳气后身痛减轻，胸膈满闷，口干苦，咽干痛，口中黏腻，咳白色泡沫样痰，纳眠差，大便偏干。心下痞硬，脐左侧压痛明显。肝气窜（气血失和）。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦细。

患者年龄36岁，女性。主诉失语1个月。神志清楚，精神萎顿，语言表达困难，不能言语，听力良好，胸胁满闷，气短乏力，纳眠差。舌边尖红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为失语，证型为肝失疏泄、痰气交阻于咽喉、喉窍不利。

患者20岁，男，黏液脓血便1年，加重2个月，每日7~10次，伴腹痛、下坠感，偶有头晕、心慌。肠澼（心血不足），溃疡性结肠炎，黏膜慢性炎伴急性炎及糜烂。面色苍白，舌质暗红，苔白腐或黄厚，脉弱或虚大。上腹剑突下及中脘下有压痛，中脘、天枢、大横、升输、降输、胆明压痛。腹痛、便血、脓液、下坠感、乏力、纳眠差、精神差、体重减轻。

男，33岁，反复大便稀烂伴黏液、鲜血2年余。面色红，形体消瘦，舌质红、边有齿痕、苔黄腻，脉滑数。脾虚湿热。大便稀烂，伴黏液、鲜血，腹痛、腹胀、肠鸣，便后痛感，盗汗，畏寒怕冷，口干口苦，纳眠差，肢体倦怠，神疲懒言，四肢不温，小便频色黄。体重下降。家族史有直肠癌。

患者65岁，男性，腹痛10月余。腹胀、右侧腹部疼痛、大便失禁、排水样便气味酸臭、右侧身体发麻、左侧身体及后背发木、口干、纳眠差、体重下降10kg。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝癌、肠癌，辨证脾肾气虚，湿毒蕴结。

女，38岁。头发片状脱落，病程1年余。现症见心烦，月经量少，经前乳房胀痛，口干，腰膝酸软，纳眠差。头皮萎黄，头发两处脱落，约4cm×5cm。中医诊断为肝郁脾虚，兼有肾精不足，发失去润养。舌象未提，脉象未提。

患者男性，50岁。主诉直肠癌术后2个月余。刻下症见周身乏力、恶心、纳少、小便频、淋漓不尽、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肠蕈，证属瘀毒内结。病机为脾胃不和，湿热蕴结，瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

患者54岁，女性，主诉疲倦乏力，咳嗽，气促，纳眠差，病程较长。中医病名未明确，证型为气虚痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病史，切诊未提及。

患者34岁，女性，间断咳嗽3个月，夜间尤甚，咽痒即咳，少痰。咳嗽影响睡眠。情绪易激动，神疲乏力，肢体倦怠，纳眠差，大便时溏。舌淡，苔厚腻，脉滑。中医诊断咳嗽，痰浊蕴肺证。既往有过敏性鼻炎病史，情绪不佳。体征见阵咳剧烈，咽中痰堵感，咯痰色白易咯出。

51岁男性，咳嗽、咯痰3年，进行性加重伴喘息、胸痛2个月余。双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变。舌质暗、舌苔薄、舌下络脉迂曲紫暗，双寸关脉滑，尺脉细。中医诊断肺痹，证型为瘀痹肺络，肺肾气虚。病因病机为粉尘阻塞气道，肺失宣降，气血运行不畅，瘀滞肺络，肺病日久及肾，肾气不足纳气无权。

女，42岁，肛门坠胀不适2年余，加重4个月。肛门坠胀，纳眠差，精神萎靡。舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。证属气滞血瘀之郁证。

女，22岁，书写困难1月，伴手部疼痛、轻微颤抖，反复发作，惧怕写字，进餐使用筷子时症状时有发生。体瘦，月经提前量少，痛经，情绪烦躁，纳眠差，精神欠佳，舌瘦边尖红苔薄，脉细。无明显阳性体征，病理反射未引出。诊断为书写痉挛性疼痛综合征。

患者53岁，女性，主诉左乳癌手术及化疗半年后经停5月。烦躁、面色白、乏力、纳眠差、口干舌燥、盗汗。舌红少苔，脉细弱。证属气阴两虚。

女，74岁，主诉四肢肌肉僵硬伴行走困难6年，加重2月。四肢肌肉僵硬，行走不能，起步困难，局部皮肤暗紫疼痛，关节屈伸不利，面具脸，口角流涎，健忘，纳眠差，小便失禁，大便难。舌质暗紫，苔厚腻，脉滑涩。

男，49岁，左足第1跖趾关节反复肿痛1年余，加重伴右腕关节肿痛7天。左第1跖趾关节红肿、压痛明显，右腕关节红肿、压痛明显，屈伸受限，耳轮部可摸及痛风石。血尿酸升高，血生化示血尿酸588.2μmol/L，左足X片示第1跖趾关节骨质缺损，关节间隙狭窄。中医诊断为痹证。