中医医案
患者信息
- 姓名：陈红医案
- 性别：男
- 年龄：7岁半
- 住院号：26702
- 就诊时间：1989年3月26日
主诉
- 两小腿紫癜，7天后发现尿混浊
病史
- 1989年3月26日发现两小腿紫癜，7天后发现尿混浊
- 1989年6月2日收住病房
- 既往史、个人史及家族史无特殊
体征
- 体温：37.5℃
- 咽部：充血
- 皮肤：两下肢散在出血性皮疹，针尖或芝麻大小
- 舌象：质红、苔薄白
- 脉象：细数
- 其他：无异常
实验室检查
- 尿常规：蛋白(+++)，红血球(+++)
- 血常规：红细胞380万, 血红蛋白11.5克%, 血白细胞10000, 中性80, 淋巴20
- 血清免疫球蛋白：IgA 306毫克%
- 肾功能：BUN、Cr正常
- 血小板计数及出凝血时间：正常
诊断
- 中医：
- ① 紫斑（血热妄行型）
- ② 感冒（风热型）
- 西医：
- ① 过敏性紫癜肾炎
- ② 上呼吸道感染