高某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1993年4月6日
主诉
血尿1个月。
病史
1个月前因外感发热咽痛，流涕，曾服用“清热解毒口服液”、“速效伤风胶囊”，肌注“青霉素”，5日后热退，诸症痊愈。半月后发现小便黄赤，时如深茶色，洗肉水样，近几天自觉乏力尿频，有灼热感，伴腰痛，两眼睑晨起浮肿，速到省某医院静点“青霉素”、“先锋霉素”、“双黄连”，疗效不着而求马老用中药治疗。
现症
- 主症同上
- 舌象：偏红苔白
- 脉象：滑数
- 查体：两目及下肢微肿，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞12.6×10⁹/L, 中性0.78, 淋巴0.22
- 尿常规：白细胞12
18个/HP, 红细胞78个/HP, 尿蛋白(+)，12小时尿艾迪氏计数白细胞150万，红细胞70万，24小时尿蛋白定量0.22g/L
诊断
- 西医：急性肾炎
- 中医：水肿（湿热型）