阮某医案

患者信息

• 姓名：阮某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1992年3月7日

主诉

反复鼻塞、流涕、鼻腔出血3年余。

现病史

3年前因“感冒”后，出现鼻塞、流涕等症状未愈，并时见鼻腔出血，伴头痛。曾服用多种中西药物治疗，病状时显时消，未能痊愈。现症见鼻塞，流涕黏稠如脓样，头痛以右侧明显，鼻出血，无发热。

体征

• 舌象：舌质偏红，舌苔白
• 脉象：脉弦

中医诊断

• 中医诊：鼻渊
• 证属：肺卫气虚，湿热壅滞为患

西医诊断

• 西医诊断：慢性鼻炎

治疗方案