水痘医案

基本信息

  • 患者姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:8岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1998年5月25日

主诉

发热、咽痛、咳嗽3天,全身有丘疹、疱疹,已服过抗病毒口服液、头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)等药不效。

诊见

  • 皮疹分布:头面四肢可见散在性斑丘疹、疱疹,皮疹周围红晕明显,胸腹背部痘疹分布较密。
  • 痘形:大者如豌豆,浆液浑浊;小者似米粒,浆液较清。
  • 瘙痒
  • 口腔咽部:可见小溃疡点,而红。
  • 其他症状:口渴,发热(体温38.8℃),头痛。
  • 辅助检查:血常规:白细胞9.2×10°/L, 中性0.21,淋巴0.79。
  • 舌象:舌红、苔黄腻。
  • 脉象:脉滑数。

诊断

  • 西医诊断:水痘。
  • 中医诊断:证属气分炽热,湿毒蕴结。

治疗方案

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