金某 慢性肾小球肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：金某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2012年10月20日
主诉及病史
- 主诉：血尿反复发作5年，此次因上呼吸道感染而再次复发。
- 病史：慢性肾炎病史5年余。
现病史
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刻下症见：
- 精神一般
- 腰部酸痛
- 四肢乏力
- 小便色如茶水
- 舌质红、苔薄黄
- 脉细数
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查体：
- 血压：120/90mmHg
- 精神一般
- 咽部稍有充血
- 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心界不大，心率76次/min，律齐，心音可
- 腹部平坦，肝脾肋下未触及
- 双肾区叩击痛(-)
- 双下肢无凹陷性水肿
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辅助检查：
- 尿常规检查：RBC(+++), WBC(+), PRO(++)。
西医诊断
- 诊断：慢性肾小球肾炎
中医证候诊断
- 证候诊断：气阴两虚，湿瘀阻滞肾络