医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1972年6月13日
主诉及症状
- 突发症状：赴婚宴后翌日晚突发上腹剧痛，痛如刀割，呈阵发性加剧，并向腰背部及双胁部放射。
- 伴随症状：呕恶明显，呕吐物为胃内容物；烦躁不安，痛苦异常，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。
体征及实验室检查
- 体温：38.4℃
- 血压：正常
- 腹部触诊：剑突下有压痛，伴有腹肌紧张，但无反跳痛。
- 化验结果：
- 尿淀粉酶：686u
- 白细胞：11.6×10°/L
- 嗜中性粒细胞：82%
西医诊断
- 诊断：急性水肿型胰腺炎
中医辨证
- 辨证：脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。