中风(中脏腑、气虚血瘀兼夹痰浊)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1989年5月19日

主诉与病史

患者平素头痛,因劳累加之饮酒,早晨骑车外出,突然昏仆,左侧肢体不能活动,口眼㖞斜,语言謇涩,送我院求治。做CT检查,印象“右侧基底节区脑出血”。西医诊断为“脑出血”,“高血压病Ⅲ期”。经西药治疗2周后,仍未见好转,邀余会诊。

体征与检查

  • 神志:恍惚
  • 精神:萎靡
  • 左半身:不遂
  • 口眼:㖞斜
  • 语言:謇涩
  • 面色:苍白
  • 口角:流涎
  • 大便:便秘
  • 舌象:质暗澹,苔薄白
  • 脉象:弦细
  • 血压:180/120mmHg (24/16kPa)

诊断

  • 中医诊断:中风(中脏腑、气虚血瘀兼夹痰浊)
  • 西医诊断:脑出血,高血压病Ⅲ期

治疗方案

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