中医医案

患者信息

• 姓名：徐XX
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 职业：离休干部
• 就诊日期：1994年10月26日

主诉

患中风肢体活动不灵已3年，常大便不通，致积热炎上而口舌生疮，服牛黄解毒片或三黄片及外用冰硼散等药数日可缓。此次口疮已1周，仍服前药，虽得畅便2次，但口舌疮疡仍碎痛不止，烦躁不安，流涎多，不思饮食。

诊查情况

• 口颊内及舌尖上：有3个大小不等、疮边微红肿、中覆白色之溃疡点。
• 脉象：弦大略数
• 舌苔：薄白多津

诊断

• 病机：脾胃积热炎上，脾胃气虚，虚火炎上无制

治疗方案