水肿案

基本信息

  • 患者姓名:崔某
  • 性别:男
  • 年龄:44岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1992年9月3日

一诊

证候

  • 主诉:眼睑及下肢水肿3个月
  • 体征
    • T35.6℃
    • P64次/分
    • R18次/分
    • BP105/80mmHg
    • 慢性病容,面色萎黄,疲乏无力
    • 胸脘痞闷,胁部隐痛
    • 食少纳呆
    • 眼睑及下肢呈肢凹性水肿
    • 腰酸困
    • 肾区有轻度叩击痛
    • 无腹水
    • 小便日解1600ml
  • 舌象:舌质红,苔黄腻
  • 脉象:脉沉弦
  • 实验室检查
    • 尿常规:蛋白++++,红细胞02/HP, 白细胞02/HP, 颗粒管型1~3/HP
    • 乙肝两对半:HBsAg+,HBeAg+,HBeAb+
    • 血生化:肝功能正常

诊断

  • 西医诊断:急性肾小球肾炎
  • 中医诊断:水肿(乙肝病毒相关抗原性肾病)

辨证

  • 证型:湿热内蕴,脾肾两虚,水湿稽留

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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