水肿案
基本信息
- 患者姓名:崔某
- 性别:男
- 年龄:44岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1992年9月3日
一诊
证候
- 主诉:眼睑及下肢水肿3个月
- 体征:
- T35.6℃
- P64次/分
- R18次/分
- BP105/80mmHg
- 慢性病容,面色萎黄,疲乏无力
- 胸脘痞闷,胁部隐痛
- 食少纳呆
- 眼睑及下肢呈肢凹性水肿
- 腰酸困
- 肾区有轻度叩击痛
- 无腹水
- 小便日解1600ml
- 舌象:舌质红,苔黄腻
- 脉象:脉沉弦
- 实验室检查:
- 尿常规:蛋白++++,红细胞0
2/HP, 白细胞02/HP, 颗粒管型1~3/HP - 乙肝两对半:HBsAg+,HBeAg+,HBeAb+
- 血生化:肝功能正常
- 尿常规:蛋白++++,红细胞0
诊断
- 西医诊断:急性肾小球肾炎
- 中医诊断:水肿(乙肝病毒相关抗原性肾病)
辨证
- 证型:湿热内蕴,脾肾两虚,水湿稽留