医案整理

基本信息

• 患者姓名：贺某某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 籍贯：西安市
• 初诊日期：2012年10月5日

主诉及病史

• 主诉：间断心悸、心烦，多汗5年。
• 既往诊断：甲状腺功能亢进，一直口服“他巴唑”。

现症

• 心悸、心烦
• 头晕
• 多汗
• 气短
• 乏力
• 手麻
• 舌象：红
• 苔象：黄腻
• 脉象：弦滑

西医诊断

• 甲状腺功能亢进

中医辨证

• 辨证：瘿病（肝郁化火，痰热内扰）

治疗方案