中医医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 籍贯：山西省大同市
- 首诊时间：1995年8月16日
主诉
言语謇涩，右则肢体不遂3个月余。
现病史
- 既往病史：素有头晕、头痛，时有肢体麻木感3年余，休息后症状消失。
- 发病经过：3个月前因做家务，蹲下后起立过急，突感四肢麻木，随即昏倒，醒后半身不遂。
临床表现
- 主要症状：右则肢体不遂，神志清楚，言语謇涩，头晕，头痛，视物模煳，心烦易怒，口干咽燥，纳可，寐差，溲可，大便秘结，三四日一行。
- 舌象：舌质绛无苔
- 脉象：脉弦数
- 既往病史：高血压病5年
诊疗经过
- 首诊：1995年8月16日
- 诊断：脑出血（左侧脑基底节出血）