郭××医案
基本信息
- 患者姓名：郭××
- 性别：未提供
- 年龄：38岁
- 职业：保管员
- 初诊日期：1973年4月19日
主诉与病史
- 主诉：经水不调，周期不定，每次行经带十余天，血色红或深红，量多夹有较大血块，腰痛，小腹痛，下血块后腹痛稍减，手足心烦热，纳呆体倦。
- 西医诊断：功能性子宫出血。
- 症状：本月8日经净，17日又开始流血，至今不断，心悸气短，夜寐多梦，口干不喜饮，二便正常。
体征与舌脉
- 舌象：舌质澹红，苔黄白薄腻略干
- 脉象：脉沉取弦细有力
诊断与辨证
- 诊断：功能性子宫出血
- 辨证：肝郁化热，疏泄于下，肾阴不足，封藏失职