王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 疾病：脑梗死失语
• 入院时间：2004年11月12日
• 住院号：338624

既往史

• 既往有高血压史6年

主诉

• 因“失语6小时”入院

诊断

• 西医诊断：脑梗死
• 中医诊断：中风失语

证候分析

• 证属：中医肝经有郁，痰迷心窍
• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉弦
• 症状：失语，发音困难，表情呆板，反应迟钝，性格内向，不善言语，纳食正常，大便不畅，夜间不易入睡

治疗方案