中医医案

案例概述

一妇，年逾四十，形长色脆，病经不行。

脉象

• 右脉浮软而大
• 左脉虚软而小近快

病史

• 常时经行作泻
• 今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴，汗多，因泻一月
• 六月复因洗浴发疟六七次，疟虽止而神思不爽
• 至八月尽，而经行过多，白带时下，泄泻不止
• 右脚疼病，旧曾闪肭脚跟，今则假此延痛臀、腰、肋、尻骨、颈项，右边经脉皆掣痛
• 或咳嗽一声，则腰眼痛如腰扎，日轻夜重，叫号不已

诊断与治疗

• 旧病：右脚疼病，旧曾闪肭脚跟
• 新病：经水过多，白带时下，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴
• 诊断：血虚
• 治疗：服四物止痛之剂益甚

九月复诊

• 悟此病乃合仲景所谓阳生阴长之法
• 经水多，白带下，常泄泻，皆阳虚下陷致然，名曰脱阳
• 日轻夜重者，盖日阳旺而得健运之职，故血无凝滞之患，而日故轻；夜则阴旺而阳不得其任，失健运之常，血亦随滞，故夜重
• 治疗：以苓、术助阳之药，煎服五七剂

按语

夫经水多，白带下，常泄泻，皆阳虚下陷致然，名曰脱阳。日轻夜重者，盖日阳旺而得健运之职，故血无凝滞之患，而日故轻；夜则阴旺而阳不得其任，失健运之常，血亦随滞，故夜重。遂以苓、术助阳之药，煎服五七剂，一月全安。