上呼吸道感染（1例）
患者信息
- 姓名：白某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2010年7月20日
主诉
恶寒头痛5天。
病史
- 既往病史：乙肝病史，表面抗原阳性
- 起居情况：5天前起居不慎出现恶寒发热头痛，休息后无好转，反见精神倦怠
临床表现
- 症状：恶寒发热，咽痛，头痛以两侧为甚，胸闷不适，恶心欲呕，纳呆，精神倦怠，下腹部胀满，尿黄，小便涩痛，大便不爽
- 体征：舌质红，苔薄黄腻，脉弦细
- 辅助检查：
- 肝功能：ALT 115μ/L, TB 55μmm/L, T 38℃
- 血常规：正常
- B超：肝胆脾双肾未见异常
诊断
- 上呼吸道感染
- 病毒性肝炎（乙型慢性）
中医证属
湿热阻滞脾胃，兼有少阳之邪未解