黄永源医案
患者信息
- 姓名：梁春园
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1982年4月2日
主诉
阴部反复瘙痒1年多，近来日益严重。用手指抓破后，因感染阴部红肿奇痒，日轻夜重，并在阴部右侧有一如桃核大之肿物，痛痒难忍，不能坐，行走摩擦痛苦更甚。
既往治疗
- 治疗情况：经当地医院用抗生素治疗，病情尚未控制。
- 症状：仍觉阴部肿痛奇痒，彻夜不眠，且肿物痛连肛门，小便时刺痛，伴口干而苦、烦躁不安，小便短赤、大便3天未解、腹微胀痛。
体征
- 体温：37℃
- 面色：面红
- 眼睛：目赤
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 血常规：WBC总数6.2×10*9°/L, N0.78, L0.22
辨证
证型：风湿热毒留注外阴