中医医案

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：女性
• 年龄：72岁
• 籍贯：长沙
• 就诊日期：2011年6月7日

主诉

畏寒、低热反复发作51天。

临床表现

• 时间：4月16日开始
• 症状：畏寒，低热，体温（腋）37.1~38.4℃，汗出热退，头身骨痛，口苦，纳食少，咳嗽，痰白色，量不多，咽痒，大便软，不爽，小便夜2次，睡眠差，疲乏无力
• 舌象：舌质澹红，苔薄
• 脉象：脉浮细滑
• 既往史：1992年有结肠癌手术史

诊断

• 中医病名：感冒
• 中医辨证：脾肺气虚，风寒束表，有化热趋势
• 西医病名：发热待查

治疗方案