孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：15岁
• 职业：学生
• 住址：济南市经二路79号

初诊（1977年4月23日）

主诉

患者周身关节疼痛，伴有发烧1周。

体征

• 体温：38.4℃
• 脉搏：118次/分
• 白细胞：12.6×10⁹/L
  • 中性：0.78
  • 淋巴：0.20
  • 单核：0.02
• 血沉：30mm/h

主症

• 发热恶寒
• 汗出不解
• 周身关节游走疼痛，肿胀屈伸不利
• 上肢关节红肿热痛较剧，遇冷加重，得热不减
• 口干不欲饮

舌脉

• 舌质稍红
• 苔薄白中心稍厚腻
• 脉略有弦数

诊断

痹证（风湿性关节炎）

治疗方案