张某医案
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:62岁
- 职业:退休干部
- 初诊日期:2000年7月25日
病史
- 自诉:1年多前开始舌体中前部疼痛,呈闪电式刺痛,继之则烧灼样绵绵作痛,时重时轻,从未中止。
- 中医诊治:曾请中医诊治,认为心火亢盛,用清心泻火之类方药,服后似有减轻,未几日又如原状。
- 西医诊断:本市某市立医院诊断为“舌神经痛”,给予维生素、止痛片等药服用,初有效,后来效果不明显。
- 伴随疾病:有多年的高血压,长期服西药降压,目前血压比较稳定。
现症
- 症状:舌痛频繁、较重。
- 体征:形体中等,神情偏激,面色红华,营养良好,眠食二便无异状。
- 舌象:舌质红活有瘀点,苔白润,舌体伸出时蠕蠕而动。
- 脉象:脉弱滑。
辨治
- 辨证:舌乃心之苗,心血久瘀,夹肝风痰浊,阻滞络道,不通则痛。