补益心脾、养血安神治疗神经衰弱
患者信息
- 姓名：司某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2015年4月26日
现病史
患者自诉5年前因情绪原因出现失眠，入睡困难，睡后易醒，当时未予重视，未予任何治疗。此后失眠频率逐渐增加，持续时间逐渐延长，每晚睡眠时间约2小时。患者前往某医院口服中药汤剂调理，我院门诊口服百乐眠胶囊，疗效欠佳。近3天来，患者自诉症状加重甚至彻夜难眠，伴心慌、胸闷、身体发抖。现症见神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，伴头晕不适，自感胸闷、心慌，食纳可，二便调。舌澹，苔薄白，脉缓。
西医诊断
- 神经衰弱
中医诊断
- 不寐
- 证属心脾两虚