陈某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2003年9月3日
主诉
头晕伴乏力2个月。
现病史
患者2个月来头晕乏力，月经量多。曾在河北省人民医院诊断为“血小板减少症”，服用多种药物，效果不佳，为进一步治疗来诊。
刻下证
- 面色：不华
- 症状：头晕，乏力，月经量多
- 舌象：澹，有齿痕
- 苔象：薄白
- 脉象：细
- 实验室检查：血小板计数(50×10*9)/L
辨证分析
患者因体质虚弱，又加烦劳损伤心脾。心血不足，不能荣面，则面色无华，不能充脑，则现头晕。脾虚则倦怠乏力。气不摄血，故月经量多。舌澹有齿痕，苔薄白，脉细均为气血两虚之象。
中医诊断
- 诊断：虚劳（心脾两虚）
西医诊断
- 诊断：血小板减少症