林某医案

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2003年11月24日

主诉及病史

• 主诉：反复发生呼吸道感染，需输液治疗，每次10d左右方可好转。
• 病史：自3岁后，反复发生呼吸道感染，严重影响生长发育及家庭生活。
• 其他症状：胃纳不佳，二便尚可，夜寐不佳，汗多。

体征

• 形体：瘦弱
• 面色：淡白
• 山根色：青
• 咳嗽：阵作，喉间有痰
• 咽部：不红
• 舌象：质淡白、苔白中部稍厚

诊断

• 证型：脾肺气虚，营卫失和，痰湿阻肺

治疗方案