医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1992年8月12日
主诉与病史
- 主诉：左眼红痛，视力下降5天。
- 病史：左眼8月7日开始红痛，曾用“左氧氟沙星滴眼剂”、口服“消炎药”治疗未效。
症状
- 左眼红痛，尤其以夜间眼珠坠胀痛为甚。
- 畏光流泪，视物模煳。
- 头痛发热，大便秘结。
检查
- 视力：右眼1.5，左眼0.4。
- 眼部检查：
- 左眼抱轮红赤
- 黑睛后壁有粉尘状沉着物
- 神水溷浊
- 黄仁色泽污暗
- 瞳神紧小
- 眼压：右眼16mmHg,左眼18mmHg。
- 舌象：舌质红，苔黄厚。
- 脉象：脉浮数。
诊断与辨证
- 诊断：瞳神紧小（左眼）。
- 辨证：肝经风热证。