脑脓肿合并癫痫
案例信息
- 患者：刘某，女，8岁
- 初诊日期：1987年1月14日
病史
- 患者常患化脓性扁桃体炎。
- 6个月前突然晕倒，两目上吊，左下肢抽搐，针刺人中穴醒后，右额头部剧痛、呕吐。
- 经某医院脑电图探查，提示异常脑电图。服抗癫药物后头痛有所缓解。
- 22天后再次抽搐，晕厥，不省人事。当即脑电图检查，诊为局灶性癫痫。
- 用丙戊酸钠、癫散、活血散等治疗无效，仍多次发作。
- 又赴河北省医院住院检查，结果是中度异常脑电图。
- CT强化扫描提示：右顶叶大脑占位性病变。
- 血常规：白细胞16×10°/L, 中性粒细胞87%，淋巴细胞13%。
- 诊为：①右顶叶小脓肿；②症状性癫。
- 经静脉滴注青霉素，口服维生素及丙戊酸钠、癫散等治疗无效，建议手术开颅治疗。
- 因家属不同意，返回某院再次CT复查提示：右顶叶有一肿瘤。瘤结节处CT值50Hu, 中心坏死区CT值36Hu, 最大截面15mm×23mm; 周围有水肿区CT值21Hu。
- 诊断是：①右顶叶炎症；②小胶质瘤不排除。
- 用苯妥英钠、维生素C、异烟肼、水杨酸类、青霉素等治疗月余，抽搐、头痛、呕吐得到控制。
- 但出院5天后再次晕倒，口吐白沫，全身抽搐，两眼上视，神志昏迷约15分钟，经抢救苏醒后喊叫头剧痛、恶心欲吐，症状如故。
诊见
- 两颊暗红，神情急躁，双眉紧锁。
- 头晕痛，心烦欲吐，多梦失眠，大便秘结，口臭。
- 心肺无异常，肝脾未触及。
- 舌红、苔薄腻，脉弦数。
- 症属阳痫。