陈某医案

个人信息

• 住院号：184572
• 年龄：34岁
• 性别：男

病史

• 发现时间：2004年8月
• 发现情况：肝脏肿块（5cm×5cm），早期肝硬化，AFP>3000ng/ml
• 治疗过程：
  • 9月：在湘雅医院行手术切除，胆囊切除，术后行化疗6周（腹内化疗泵，5-Fu加同奥），每月一周期，每月复查AFP一次。
  • 2005年：AFP上升，8月29日查AFP1200ng/ml。
  • 9月8日：行射频消融术治疗，复查AFP168ng/ml。
  • 2006年：
    • 1月：出现黄疸，复查转氨酶升高，AFP升高，逐月升高，至6月份AFP>121000ng/ml。
    • 6月27日：行射频治疗。
    • 7月28日：查AFP2895ng/ml。
    • 9月27日：AFP上升至4682ng/ml。
    • 9月11日：腹部B超示：肝S2病灶，考虑为复发病灶，肝S病灶，符合肝癌介入治疗后改变。

入院症状

• 偶有上腹部不适
• 右胁肋部偶有疼痛
• 神疲乏力
• 纳少
• 夜寐安
• 二便调
• 舌澹红，苔薄白
• 脉细弦

入院诊断

• 中医诊断：
  • 病名：痞积
  • 证型：气虚血瘀证
• 西医诊断：原发性肝癌

治疗方案