冯某医案
病史
- 患者信息：冯某，男，60岁，工人。
- 病史：5年前患肝炎，经间断治疗，未痊愈。去年冬天发现两足肿胀，继而腹部逐渐膨胀，食减尿少，发展至肝硬化腹水。曾用利尿药，腹胀时轻时重，不见好转。
初诊
- 日期：1980年8月20日
- 症状：
- 面色晦暗
- 面颊鼻部红缕丝显见
- 时有齿衄
- 偶有低热
- 腹部青筋易见
- 小溲短赤
- 纳减便溏
- 脘腹胀满，食后更甚
- 矢气较舒
- 舌象：舌光少津，苔花剥
- 脉象：弦细兼涩
- 肝功能检查：
- 麝浊13单位
- 锌浊19单位
- 转氨酶69单位
- 黄疸指数12单位
辨证分析
- 病机：病始于肝病及脾，中焦不运，水湿内聚，肝失疏泄，气滞血瘀，湿瘀互结，形成腹大坚满，尿少短赤。反复通利，伤阴耗津，肝肾两损，水液代谢失调，津液不能输布，湿郁化热，故口干欲饮、小便不畅，久则湿瘀交阻，形成气水血壅结证。
- 诊断：胀、肝水（肝硬化腹水）