刘某钩虫病医案
病例基本信息
- 患者姓名：刘某
- 年龄：3个月婴儿
- 职业：农民子女
- 就诊日期：1965年11月11日
主诉与病史
- 主诉：黑便半月余，面色极度苍白，消瘦显着，精神委靡，并有恶心呕吐，吮奶无力。
- 病史：臀部有痒疹史，大便隐血强阳性，并见到红细胞，钩虫卵(++)。
体格检查
- 体温：36.0℃
- 脉搏：112次/分
- 神志：清醒，精神委靡
- 发育营养：差，面色极度苍白，消瘦，皮下脂肪菲薄，皮肤弹性欠佳，有轻度失水现象
- 心音：较低，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
- 腹部：柔软无肿块，肝于肋下2cm,剑突下3cm,质I度，无压痛
- 血象：红细胞64万，血红蛋白15%，白细胞21000，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%
- 大便：隐血强阳性，并见到红细胞，钩虫卵(++)。
诊断
- 诊断：严重钩虫病引起肠道出血，导致严重贫血。