中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1998年8月31日

主诉

紫癜1月，颜面浮肿，小便量少3天。

现病史

• 病情发展：家长代诉患儿1月前患过敏性紫癜，经治疗后紫癜基本消退。近日因感冒发热而出现颜面浮肿、小便量少。
• 检查结果：尿检显示红细胞(++)、蛋白(+)。

体征

• 主要症状：颜面浮肿、小便量少、发热、双侧上下肢散在瘀点、瘀斑，压之不褪色。
• 舌象：舌红苔少。
• 脉象：脉浮数。

中医诊断

• 诊断：肌衄
• 证型：风邪伤络，血溢脉外

西医诊断

• 诊断：过敏性紫癜

治疗方案