张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1998年12月25日
病史
- 主要症状：右胁下隐痛1年9个月
- 发现时间：1997年3月份
- 检查结果：B超发现肝囊肿直径8cm×9cm大小
- 治疗经历：先后在本院B超引导下穿刺抽液5次
- 病情变化：
- 9月25日抽液后B超检查示肝内囊肿2.5cm×2.9cm
- 11月11日肝内囊肿长至8.9cm×6.4cm
现症
- 主要症状：肝区隐隐作痛，胀满，牵引至胃脘部不适，有时痛窜右腰部
- 其他症状：食纳可，大便质稀，粘腻不爽，日一二行
- 舌象：舌质微暗，苔薄白
- 脉象：脉滑
诊断与治法
- 诊断：肝囊肿，兼有脂肪肝、血甘油三酯升高