虚劳（骨髓增生异常综合征）
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：教师
- 居住地：浙江省城市高层小区
- 就诊时间：2006年3月2日（农历二月初二，雨水后11天）
主诉
神疲乏力2年余，加重6月伴头晕目眩。
现病史
- 起病时间：2004年4月
- 主要症状：神疲乏力，多次查血常规白细胞、血小板偏低
- 加重时间：2005年9月
- 加重症状：疲劳加重，头晕目眩，四肢关节酸痛
- 诊断：骨髓增生异常综合征难治性贫血（MDS-RA）
- 治疗情况：用维甲酸等药治疗5月余，证情未见改善，出现头痛、恶心呕吐等不良反应
初诊情况
- 时间：2006年3月2日
- 症见：神疲乏力，面色少华，口唇澹红，头晕目眩，肌衄鼻衄，偶有咳嗽，肢节酸痛，易于汗出，纳谷少思，渴不欲饮，大便不畅
- 体检：神清，精神较软，面色苍白，肢体皮肤多处瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大；心率98次/分，律齐，两肺未闻及干湿啰音；肝脾肋下未及；舌质澹，苔薄白，脉沉细数
- 辅助检查：血常规：白细胞1.7×10°/L, 血红蛋白72g/L, 血小板55×10°/L。骨髓涂片示：原始细胞2%，粒、红两系可见病态造血；骨髓活检示骨髓纤维化(+)，符合MDS-RA骨髓像
中医诊断
- 虚劳（脾肾亏虚、邪毒内停型）
- 血证（脾肾亏虚、邪热伤络型）
西医诊断
骨髓增生异常综合征(MDS-RA)
辨证论治
- 初诊：健脾助运，佐以泻热解毒