紫癜案
案例概述
- 患者信息：某某，男，9岁
- 初诊日期：1991年11月4日
- 主诉：皮肤紫癜、瘀斑3个月余
- 现病史：3个月前患感冒，继而出现双下肢紫斑，腹痛阵作。在某市级医院检查，诊断为过敏性紫癜，收入院治疗2月余，经用泼尼松、维生素C、钙片、氯苯那敏等药物，症状未完全控制，遂来诊。
临床表现
- 刻下症见：
- 双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，不发热
- 无流涕，无腹痛、关节痛
- 纳差，二便正常
- 查体：
- 精神可，神疲肢倦，面黄
- 双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起于皮肤，色泽暗红，按之不褪色
- 心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：
- 血常规、尿常规未见异常
中医诊断与辨证
- 中医诊断：紫癜
- 辨证：中气下陷，血失统摄
西医诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜