刘某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：53岁
• 就诊日期：1971年4月24日
• 主诉：偏头痛，眩晕呕吐，谵语耳鸣，语言不清，继则高热，体温39~40℃持续6天，用抗生素热势不退，渐致昏迷

既往史

• 高血压病史：10年
• 脑栓塞后遗症

查体

• 血压：BP18.6/13.3kPa(140/100mmHg)
• 舌象：舌苔黄厚质绛
• 脉象：脉弦数
• 其他：腰穿：血性脑嵴液

辨证

• 证型：肝阳上亢，挟热上冲，血之与气并走于上，脑络受伤，血溢精明之府，血热伤营，热闭心包

治疗方案