陶某 男 37岁
初诊信息
- 日期：1999年1月13日
- 主诉：右胁部疼痛，溲黄反复5年
- 病史：1995年患乙肝，因GPT升高和黄疸住杨浦区传染病院治疗，1996年以来小黄疸持续不退而担忧，经人介绍来诊
- 现症：肝区疼痛，牙龈出血，溲黄
- 舌象：尖红
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦细
- 面色：黧黑
- 巩膜：黄染
- 实验室检查：
- 1999年1月：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，GPT41u/L，总胆红素32.6mmol/L（正常2~18），总蛋白76gA/G=51g/25g
- B超：肝光点增粗，脾大
- 西医诊断：慢性乙型肝炎
辨证分析
- 证型：疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻